クロムコバルト製股関節インプラントの摩耗または腐食後の全身性コバルト症に関する系統的レビュー

タイトル	クロムコバルト製股関節インプラントの摩耗または腐食後の全身性コバルト症に関する系統的レビュー
著者紹介	ブラッドフォード・D・ゲスナー,トーマス・ステック,エリック・ウエルバー,スティーブン・S・タワー
雑誌	患者安全ジャーナル
日付	06/12/2015
土居	10.1097/PTS.0000000000000220
はじめに	この系統的レビューは、クロム-コバルト人工股関節インプラントコンポーネントの劣化から生じる病態である、全身性人工関節コバルト症に関する情報を集約することを目的とした。包括的な文献レビューを行い、この症候群について記録されたすべての事例を収集した。血中コバルト濃度（B[Co]）と患者の健康状態との関係を評価するために、9つの症状カテゴリーと医療サービスの利用状況を包含する新しい症状スコアリング尺度を作成した。分析対象は、2001年から2014年までに報告された25症例であり、最近になって報告が著しく増加していることに注目した。患者の症状は多岐にわたり、股関節（84％）、心臓血管系（60％）、視聴覚系（52％）、末梢運動感覚系（48％）、甲状腺（48％）、心理状態（32％）、視覚系（32％）、血液・腫瘍・免疫系（20％）に影響を及ぼしていた。インプラント埋入から症状発現または再手術までの平均期間は41ヵ月であった。平均B[Co]は324μg/Lで、20μg/L以下の患者もいた。血中クロム濃度とは異なり、B[Co]と全症状の量的重篤度との間に強い相関が観察された。セラミックオンセラミック人工関節の再置換術を受けた患者は、メタルオンメタルの一次人工関節を装着した患者と比較して、B[Co]の平均値と症状スコアが顕著に高かった。この知見は、B[Co]濃度が比較的低くても、多くの臓器系に影響を及ぼす可能性のある、クロムコバルト人工股関節インプラントに関連した全身性関節コバルト症が、増大しつつある懸念であることを強調するものである。この問題の全容を明らかにし、効果的なスクリーニングと治療のアプローチを策定するためには、さらなる努力が不可欠である。
引用	Bradford D. Gessner, Thomas Steck and Erik B Woelber et al. A Systematic Review of Systemic Cobaltism After Wear or Corrosion of Chrome-Cobalt Hip Implants.2015.DOI: 10.1097/PTS.0000000000000220
エレメント	コバルト , クロム（Cr）
産業	医療機器