筋層浸潤性膀胱癌患者におけるネオアジュバントプラチナベース化学療法に伴う除脂肪筋肉量の変化

タイトル	筋層浸潤性膀胱癌患者におけるネオアジュバントプラチナベース化学療法に伴う除脂肪筋肉量の変化
著者紹介	カレン・J・リマー、アレクサンダー・P・グレーザー、シラジット・クンドゥ、エドワード・M・シェーファー、ジョシュア・ミークス、サラ・P・プスカ
雑誌	膀胱がん（オランダ、アムステルダム）
日付	10/29/2018
土居	10.3233/blc-180188
はじめに	ベースラインのサルコペニアまたは重度の除脂肪筋不足は、筋浸潤性膀胱尿路上皮がん（MIUC）に対する膀胱摘出術後の死亡率の上昇と独立して関連している。MIUC患者における化学療法が筋肉量に及ぼす影響は十分に定義されていない。本研究の目的は、プラチナ製剤ベースのネオアジュバント化学療法（NC）を受けたMIUC患者における術前の体組成の変化を詳述することである。NCを受けたcT2-4 N0-1 M0膀胱UC患者を同定した。腰椎骨格筋指数（SMI）、内臓脂肪指数（VAI）、皮下・筋肉内脂肪指数（SAI）を、NC前後のコンピュータ断層撮影から算出した。患者はコンセンサス定義によりサルコペニックに分類された：男性：SMI＜55cm²/m²、女性：SMI＜38.5cm²/m²。NC前後のBMI、SMI、脂肪指標の中央値を比較した。研究コホートは、女性7人（27％）を含む年齢中央値70歳の患者26人で構成された。化学療法レジメンは、メトトレキサート、ビンブラスチン、ドキソルビシン、シスプラチン（31％）、ゲムシタビン/シスプラチン（62％）、ゲムシタビン/カルボプラチン（3.8％）で、中央値は3.5サイクルであった。NC前後のBMI中央値はそれぞれ27.1kg/m²、27.2kg/m²であった。NC前後のSMI中央値はそれぞれ49.1cm²/m²、44.5cm²/m²で、除脂肪体重の有意な減少が認められた。サルコペニアの有病率は、化学療法前の69％から化学療法後は81％に増加した。化学療法開始から膀胱摘出までの期間の中央値は110日であった。膀胱摘出前の筋力低下を緩和するために、リハビリテーション前介入が患者に有益であろう。
引用	Kalen J Rimar, Alexander P Glaser and Shilajit D. Kundu et al. Changes in Lean Muscle Mass Associated with Neoadjuvant Platinum-Based Chemotherapy in Patients with Muscle Invasive Bladder Cancer.2018.doi: 10.3233/blc-180188
エレメント	プラチナ (Pt)
産業	製薬業界