切除不能または転移性肝胆管癌に対するチロシンキナーゼ阻害薬とプラチナ製剤による全身療法

タイトル	切除不能または転移性肝胆管癌に対するチロシンキナーゼ阻害薬とプラチナ製剤による全身療法
著者紹介	エリア・ジガンテ、クリスチャン・ホベイカ、ブリジット・ル・ベール、ヴァレリー・パラディ、ダヴィッド・トゥジュロン、マリー・ルコワ、モハメド・ブアトゥール、ジャン＝フレデリック・ブラン、ナタリー・ガンヌ＝キャリエ、アンリ・トラン、クレマンス・オランド、マノン・アレールジュリアナ・アマデオ、エレーヌ・レグノー、ポール・ヴィニュロン、マキシム・ロノ、ロール・エルクリーフ、ゴントラン・ヴェルセ、エリック・トレポ、アジズ・ザナン、マリアンヌ・ツィオル、マシフ・ニンガルハリ、ジュリアン・カルデラロ、ジュリアン・エデリーヌ、ジャン＝シャルル・ノー
雑誌	肝臓がん
日付	06/14/2022
土居	10.1159/000525488
はじめに	切除不能な肝細胞・胆管癌（cHCC-CCA）に対する全身療法は正式には承認されていないが、チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）とプラチナ製剤ベースの化学療法が臨床現場で一般的に用いられている。本研究は、cHCC-CCA患者における第一選択全身療法の有効性を評価することを目的とする。切除不能または転移性cHCC-CCAと組織学的に診断され、集中審査（WHO分類2019）で確認され、2009年から2020年の間に全身治療を受けた患者を11施設から後方視的に組み入れた。cHCC-CCA患者の転帰を、frailty Coxモデルを用いて、ソラフェニブによる治療を受けた肝細胞がん（HCC）およびプラチナ製剤ベースの化学療法を主体とした治療を受けた肝内胆管がん（iCCA）と比較した。本研究では、cHCC-CCA患者におけるTKIとプラチナ製剤ベースの化学療法の有効性をロバスト推定法を用いて評価した。その結果、83例のcHCC-CCA患者が組み入れられ、主に男性で、肝硬変、肝外転移、大血管浸潤を基礎疾患としていた。cHCC-CCAはiCCAよりも肝硬変との関連が多かったが、HCCよりは少なかった。肝外転移はiCCAよりHCCおよびcHCC-CCAで少なかった。未調整の全生存期間（OS）は、iCCAではcHCC-CCAおよびHCCに比べて良好であった。Cox frailtyモデルを用いた多変量解析では、cHCC-CCA、HCC、iCCAの生存率は同程度であった。ALBIスコア、腹水、タバコの使用などの因子は、cHCC-CCA患者のOSと独立して関連していた。これらの患者のうち、TKI治療を受けた患者のOS中央値は8.3ヵ月であったのに対し、プラチナ製剤ベースの化学療法を受けた患者では11.9ヵ月であった。腫瘍特性で調整した後では、治療タイプはOSや無増悪生存期間に有意な影響を及ぼさなかった。結論として、切除不能/転移性cHCC-CCA患者において、TKIまたはプラチナ製剤ベースの化学療法による一次全身治療は同等の有効性を示した。ALBIスコアはOSの予測因子である。
引用	切除不能または転移性肝胆管癌患者におけるチロシンキナーゼ阻害剤とプラチナ製剤ベースの全身化学療法。肝癌。2022.Vol.11(5):460-473。doi: 10.1159/000525488
産業	製薬業界