飲料水中のリチウムと認知症発症率との関連性

タイトル	飲料水中のリチウムと認知症発症率との関連性
著者紹介	ラース・ヴェデル・ケッシング、トーマス・アレクサンダー・ゲルズ、ニコリン・ニゴード・クヌッセン、リスベス・フリント・ヨルゲンセン、ソーレン・ムンク・クリスチャンセン、デニッツァ・ヴーチコヴァ、ヴィベケ・エルンストセン、イェルク・シュレーナー、ビルギッテ・ハンセン、ペール・クラグ・アンデルセン、アネット・ケアール・エルスボイル
雑誌	JAMA Psychiatry
日付	10/01/2017
土居	10.1001/jamapsychiatry.2017.2362
はじめに	この症例対照研究は、一般集団における認知症の発症が、飲料水に含まれる微量リチウムへの長期曝露と関連しているかどうかを評価することを目的とした。既存の動物およびヒトでの調査から、リチウムは治療濃度では学習と記憶を増強し、認知症発症リスクを修正する可能性があることが示唆されている。さらに、予備的研究では、微量濃度を含む治療レベル以下のリチウム濃度がヒトの認知機能に影響を及ぼす可能性が示唆されている。この研究では、デンマーク全国を対象とした集団ベースのネステッドケースコントロールデザインを用いた。この研究では、居住地の市町村に関する縦断的な地理的データと、飲料水の測定値および時間ごとの健康記録を組み合わせて分析した。参加者は、1970年1月1日から2013年12月31日の間に認知症と病院で診断された50～90歳の全患者と、デンマーク人口から年齢と性別をマッチさせた対照者10人であった。研究参加者全員について、1986年以降の飲料水中の平均リチウム曝露量を推定した。データ解析は1995年1月1日から2013年12月31日まで行われた。主要アウトカムは、入院または外来での認知症の診断であった。副次的アウトカムはアルツハイマー病と血管性認知症の診断であった。最初の解析では、認知症と診断された患者と対照群とのリチウム曝露の分布を比較した。この研究では、合計73,731人の認知症患者と733,653人の対照者が登録され、年齢中央値は80.3歳であった。認知症患者（中央値、11.5μg/L）と対照者（中央値、12.2μg/L；P < 0.001）の間で、リチウム曝露に統計学的に有意な差が認められた。非線形の関連が明らかであった。2.0～5.0μg/Lに曝露された人と比較して、15.0μg/L以上に曝露された人では認知症の発症率比（IRR）が減少し（IRR、0.83；95％CI、0.81-0.85；P < 0.001）、10.1～15.0μg/Lでは0.98であった（P = 0.17）。逆に、IRRは5.1～10.0μg/Lの被曝者で増加した（IRR、1.22；95％CI、1.19-1.25；P < 0.001）。アルツハイマー病と血管性痴呆を転帰として考えた場合にも同様のパターンが認められた。結論として、飲料水中の長期的なリチウム暴露の上昇は、認知症発症率の低下と非線形的に相関する可能性がある。しかし、居住地の市町村に関連する交絡変数を完全に排除することはできないことを認めることが重要である。
引用	Lars Vedel Kessing、Thomas Alexander Gerds、Nikoline Nygård Knudsenら：飲料水中のリチウムと認知症発症率との関連。JAMA Psychiatry.2017.第74巻(10):1005.DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2017.2362
エレメント	リチウム
産業	製薬業界 , リサーチ＆ラボラトリー